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財政局：進一步限制公立醫院采購進口！
時間：2022年08月26日 作者：英美達 瀏覽：7284
確認！公立醫院“自由資金”納入政府采購監管
據中國政府采購網消息，日前，山東省濰坊市財政局印發《關于進一步規范和加強公立醫院政府采購監督管理工作的通知》（以下簡稱《通知》），明確將轄區內公立醫院的政府采購活動全部納入政府采購監管范疇。
多年以來，由于對公立醫院經營性收入資金的界定存在模糊認識，并受醫院行業管理體制影響，公立醫院使用經營性收入資金實施的采購活動一直未納入政府采購監管范疇，導致公立醫院的采購程序和執行標準不規范、不統一，給供應商的維權活動帶來諸多不便，影響當地的政府采購營商環境。
因此，濰坊市財政局下發《通知》，促使這一現狀改變，加快實現政府采購統一大市場。
在明確公立醫院的政府采購范疇方面，《通知》明確，公立醫院使用納入預算管理資金采購集中采購目錄以內或采購限額標準以上的貨物、工程和服務，均屬于政府采購范疇。
也就是說，只要是公立醫院政府采購活動，不管資金來源何處，都將納入政府監管范疇！
《通知》還提出，各公立醫院要建立政府采購內控制度，通過依法編制政府采購預算，科學確定政府采購需求等方式，做到預算編制“應編盡編”，嚴禁“無預算采購”或“超預算采購”，舉債建設被明令禁止。
另外，《通知》明確，公立醫院的主管預算單位還要對所屬公立醫院的政府采購活動進行管理和指導，做好公立醫院采購進口產品和公開招標限額標準以上采用單一來源方式的審查和報批工作。
嚴查公立醫院采購，全國落地！
早在去年，財政部就在答復全國人大代表建議時明確表示，公益性醫院使用“自有資金”的采購應納入政府采購范疇。
一些地方公益性醫院在執行中未將使用“自有資金”的采購納入政府采購范疇，是對政策口徑理解不準確不到位，屬于法律法規執行層面的問題。
各地應加強對公益性醫院的政策宣傳和指導，督促公益性醫院在部門預算編制環節“應編盡編”，從源頭上加以規范，依法依規開展政府采購活動。
同時，財政部還要求進一步督促指導各地財政部門加強對公益性醫院政府采購工作的監督管理，提高政府采購規范化管理水平。
有了中央定調，全國落地的速度也隨之加快。
今年4月，安徽省財政廳、衛健委、醫保局聯合發布《關于規范公立醫療機構政府采購進口產品有關事項的通知》，明確自6月1日起，各醫療機構使用財政預算資金和“自有資金”采購進口產品，必須通過專家論證等方式從嚴審批。
事實上，不僅是安徽一省，自財政部下發通知后，陜西、山東等多省市也都相繼下發了加強公立醫院政府采購監管的通知，嚴格管控公立醫院“自有資金”政府采購項目。
這意味著，如果未經批準，即使是醫院的自有資金，也不得隨意用于購買進口產品！
財政預算驟減！公立醫院開始過“緊日子”
這一系列政策的下發，讓人明顯感覺到，近年來國家對公立醫療機構的監管正在不斷升級。
除了將公立醫院“自有資金”也納入政府監管外，還有一系列難題正擺在公立醫療機構面前——藥品耗材零加成，檢查化驗的價格進一步下調，醫保DRG/DIP支付制度改革等，都預示著公立醫院粗放式收入規模增長的“好日子”時代即將終結。
另一方面，財政也在不斷收緊。今年3月，國家衛健委發布了《國家衛生健康委2022年部門預算》，公立醫院預算減少了65698.3萬元，相比2021年降低了8.96%。
據公開資料顯示，很多公立醫療機構獲得的財政投入“基本支出”相對較小，醫院收入主要依賴經營所得。同時，中央也三令五申嚴厲禁止公立醫院舉債建設。
所有的一切都在表明，公立醫院的“緊日子”真的來了。而其所帶來最嚴重的影響，也已經反應在了一些公立醫療機構身上：部分地方的基層公立醫療機構，正面臨不同程度的債務影響，嚴重者甚至瀕臨關停與倒閉。
例如從去年7月關閉至今的四川樂山市第四人民醫院，其去年在官網公開的收入支出情況表示：2020年度收、支總計與2019年相比，各減少1139.80萬元，下降28%。主要原因是財政專項撥款較上年減少，因疫情影響醫療收入也有所減少。
顯然，醫用耗材已經從原先醫院的盈利中心，徹底變為成本中心，公立醫院們不得不開始“節衣縮食”，從耗材入手開始控費。
在這樣的境地下，一場醫療“控費潮”隨之襲來，或許高性價比的國產品牌將成為醫療機構的第一選擇。
而對于廣大械企和經銷商們來說，未來的競爭也只會更加激烈。