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優秀病例分享 | 小探頭超聲內鏡的臨床應用
時間：2022年08月25日 作者：英美達 瀏覽：7129
通常而言，食管以及胃腸道的腔內病變、早期胃腸道腫瘤T分期以及膽胰管腔內病變尤其適用于超聲小探頭，英美達超聲小探頭的檢查頻率在12MHz-20MHz，頻率越高、圖像越細膩。
通過小探頭對病灶進行掃查，可見清晰判斷病變的起源、回聲性質、生長方式、大小等，可以對病變的性質進行判斷，從而制定相應的診療方案（ESD/EMR/ERCP等手術）。
在操作前除了了解患者的病史，也可通過合適頻率的探頭掃查病灶大小、部位以及浸潤深度。
以下分享五例小探頭超聲經典病例：?
? 患者男性，61歲，肛門瘙癢疼痛伴大便帶血3年，發現直腸腫物3天；
? 距肛門約5-7cm左側壁見一約1.5*2.0cm亞蒂腫物，表面呈分葉狀，緊實感，NBI染色呈JNET2B，甲紫染色見pp分型呈Vi，呈高度不規則。
? 診斷：直腸腫物
? 患者男性， 59歲；
? 鏡下所見：十二指腸球腔可見一大小約1.0cm粘膜下隆起，表面光滑；
? 超聲所見∶ 病灶起源于粘膜層及粘膜下層，呈偏強回聲，中 央見部分低回聲區域，粘膜下結構清晰，結構清晰。
? 診斷：Brunner腺瘤可能
? 患者男性，30歲；
? 鏡下所見：結腸鏡∶進鏡至乙狀結腸，距肛門口約23cm處可見一約1.0cm隆起，其上有一大小約0.8cm顏色發紫隆起，活檢鉗觸之較軟。
? 超聲所見∶隆起起源于粘膜下層，呈中低回聲混雜，內有管狀無回聲結構，局部截面大小約8*7mm。
? 診斷：乙狀結腸隆起：考慮來源于黏膜下層的血管瘤
? 患者女性，38歲；
? 內鏡下所見∶十二指腸球腔無變形、充血、水腫及潰瘍等，降段乳頭對側見一約0.7cm降起，表面粘膜光滑；
? 超聲內鏡下所見∶病灶位于粘膜下層，呈均勻低回聲，邊界清，切面大小約3.28X3.76余層未見異常。
? 鏡下診斷∶十二指腸降部囊腫、慢性非萎縮性胃炎
病例五：胃角早癌
? 患者男性，45歲；
? 內鏡下所見∶胃竇部黏膜呈紅白相間，以白為主，皺襞變細面平坦，可透見黏膜下血管網。胃角可見局部黏膜結節狀隆起改變，表面淺表潰瘍，NBI-ME可見病變部位，腺管結構欠規整。
? 超聲內鏡下見∶胃角對應部位探及粘膜淺層及黏膜肌層增厚，呈低回聲，邊界不清，黏膜下層大部分完整，局部呈鋸齒狀，固有肌層及漿膜層完整。
? 診斷∶胃角早Ca
