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-文獻速遞- 小探頭超聲內鏡檢查在上消化道惡性腫瘤患者術前診斷中的應用價值

時間:2023年06月16日     作者:英美達    瀏覽:6320

隨著社會的不斷進步和發展,我國居民生活水平明顯提高,進而引起部分消化道疾病的發病率呈逐漸上升趨勢,特別是消化道腫瘤疾病,會嚴重影響患者的生活質量和生命安全,對于該疾病,臨床主要強調早期診斷和治療。


若消化道疾病未能得到及時診治,隨著病程的延長易進展至晚期,危及患者的生命安全。而隨著消化內鏡技術的進一步發展,超聲內鏡檢查的提出為消化道疾病的診斷提供了新的方向。



本文中選取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 120 例經手術病理證實的上消化道惡性腫瘤患者作為研究對象,手術前均接受 mEUS 和常規胃鏡檢查,以手術病理檢查結果為金標準。


mEUS 胃癌診斷標準:根據胃壁五層結構破壞層次進行判斷,T1期為黏膜及黏膜下層有低回聲腫塊;T2期為肌層或漿膜下層出現低回聲腫塊;T3期為漿膜層出現低回聲腫塊;T4期為浸潤胃外組織器官。


mEUS 食管癌診斷標準:T1期為腫瘤侵犯黏膜或黏膜下層;T2期為腫瘤侵犯固有肌層;T3期為腫瘤穿透漿膜層;T4期為腫瘤侵犯周圍組織及臟器。


常規胃鏡檢查胃癌診斷標準:T1期為腫瘤侵犯黏膜固有層、黏膜肌層或黏膜下層;T2期為腫瘤侵犯固有肌層;T3期為腫瘤穿透漿膜下層結締組織,未侵犯臟層腹膜或鄰近結構;T4期為腫瘤侵犯臟層腹膜及鄰近組織結構。


常規胃鏡檢查食管癌診斷標準:T1期為侵犯黏膜 層或黏膜下層;T2期為侵犯固有肌層;T3期為侵犯食管外膜;T4期為侵犯周圍臟器。



結果顯示mEUS 對胃癌術前 T 分期的診斷準確度為69.86%(51/73),高于常規胃鏡檢查的 46.58%(34/73);mEUS 對胃癌術前 T 分期的診斷準確度為69.86%(51/73),高于常規胃鏡檢查的 46.58%(34/73);mEUS 的并發癥總發生率低于常規胃鏡檢查,提示 mEUS 對胃癌、食管術前 T 分期的診斷效能優于常規胃鏡檢查。


一般而言,早期確診消化道惡性腫瘤并給予針對性治療的患者,可獲得較好的預后,通過對上消化道惡性腫瘤患者進行分期,可給予其更加具有針對性的治療,不同分期患者的治療方案有所差異,早期患者采用外科手術是臨床首選治療方法,特別是近年來內鏡黏膜下切除術和內鏡黏膜下剝離術的完善和推廣,消化道早期癌患者若能及時檢出并接受針對性手術治療,大多預后良好。腫瘤浸潤深度是選擇合理手術適應癥的主要因素之一,對術前判斷能否根治切除以及手術方式的選擇提供重要參考。


mEUS 在內鏡直視下到達靶器官進行近距離探查,從而避免了體表超聲探查時遇空氣等干擾的缺陷;360°環形掃描,具有廣泛的觀察范圍,能夠提高病灶檢查準確度[24-25];且小探頭頂端無水囊,能夠防止壓迫患者病變表層導致影像圖片受影響;另外該檢查方式無金屬硬段,能夠減輕患者檢查時的不適感;小探頭管徑細,易通過消化道狹窄部位進行掃查,對微小病灶的顯示具有優勢。



胃癌術前應用 mEUS 能夠提升手術質量,其在判斷胃癌術前病理分期及特點上具有與病理檢查較高的一致性和符合率。


-以上來源于臨床醫學研究與實踐 2022 年 8 月第 7 卷第 24 期-