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臨床培訓(xùn)
為了更好的看見而“看見”
「鏡」益求“精”——英美達(dá)內(nèi)鏡結(jié)腸腫物ESD手術(shù)病例分享
面對日益高發(fā)的消化道癌癥,預(yù)防的意義遠(yuǎn)大于治療。
英美達(dá)始終以創(chuàng)新為使命,推進(jìn)內(nèi)鏡診療技術(shù)普及,為醫(yī)生提供可靠的產(chǎn)品解決方案,讓更多患者享有優(yōu)質(zhì)、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。
病例介紹
插鏡情況:
循腔進(jìn)鏡至回腸末端,粘膜未見明顯異常,回盲部闌尾開口及回盲瓣開口形態(tài)未見異常。
退鏡觀察,肝曲可見一大小約1.0cm*0.8cm帶蒂息肉,予以圈套后行電凝電切,術(shù)后創(chuàng)面封閉鈦夾1枚止血,術(shù)后標(biāo)本送檢,距肛門約60cm可見一大小約1.2cm*0.2cm扁平隆起,表面略凹陷,于其周邊行粘膜下注射后中央鈦夾欠佳,以黃金刀行周邊粘膜預(yù)切開,后逐層剝離病變,術(shù)中剝離較困難,以鈦夾1枚行內(nèi)牽引后繼續(xù)剝離病變,術(shù)后可見穿孔,以鈦夾8枚封閉創(chuàng)面,觀察未見活動性出血,術(shù)后標(biāo)本送檢,另患者遠(yuǎn)端結(jié)直腸可見大小約0.6cm-0.4cm息肉共4枚,均予以圈套切除。


診斷:
1、結(jié)腸腫物ESD術(shù)
2、結(jié)腸息肉電切術(shù)+鈦夾止血術(shù)
3、結(jié)直腸多發(fā)息肉圈套切除術(shù)
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手術(shù)過程中,內(nèi)鏡醫(yī)師借助英美達(dá)電子胃腸鏡的白光結(jié)合放大內(nèi)鏡功能多維度觀察,病灶邊界與異常血管網(wǎng)清晰顯現(xiàn)。這一方式提升了病變識別與判斷效率,有助于精準(zhǔn)評估其性質(zhì)與浸潤深度,為制定治療策略提供了關(guān)鍵依據(jù),最終實現(xiàn)病灶完整剝離,且無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是一種內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù),主要用于治療消化道早期腫瘤和較大黏膜病變。通過內(nèi)鏡將消化道黏膜層和黏膜下層的病變組織完整剝離,達(dá)到精準(zhǔn)治療病變、保留器官功能的目的,相比傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快。
主要適應(yīng)癥包括:
1、消化道早期腫瘤:腫瘤病變局限于黏膜層或黏膜下層淺層,且不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期食管癌、早期胃癌、早期結(jié)直腸癌等。
2、消化道癌前病變:如高級別上皮內(nèi)瘤變(HGIN)、大腸側(cè)向發(fā)育型腫瘤(LST)等。
3、其他病變:如巨大廣基息肉、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。
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