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臨床培訓
為了更好的看見而“看見”
「鏡」益求“精”——英美達內鏡直腸隆起腫物ESD手術病例分享
面對日益高發的消化道癌癥,預防的意義遠大于治療。
英美達始終以創新為使命,推進內鏡診療技術普及,為醫生提供可靠的產品解決方案,讓更多患者享有優質、可負擔的醫療服務。
病例介紹
患者:65歲,男性
診斷:直腸粘膜層低回聲病變(腺瘤?)
術式:內鏡黏膜下剝離術(ESD)
設備:
超聲內鏡:英美達小探頭超聲內鏡 iMP-8902
電子內鏡:英美達雙焦放大內鏡 iPS-8100 max
輔助檢查:
內鏡下:直腸可見一大小約0.6cm*0.6cm隆起型病變。
超聲內鏡下:直腸可見一大小約3.5mm*1.4mm低回聲病變,內部回聲均勻,似起源于粘膜層

診斷:直腸粘膜層低回聲病變(腺瘤?)
插鏡情況:
循腔進鏡至回腸末端,粘膜未見明顯異常,回盲部闌尾開口及回盲瓣開口形態未見異常。
退鏡觀察,所見結腸粘膜表面光滑、潤澤、血管網清晰,皺襞規則出現,部分粘膜粗糙,可見大片粘膜呈黃斑樣改變,未見異常分泌物、糜爛、潰瘍及腫物。直腸可見一大小約0.6cm×0.6cm息肉樣隆起,予以粘膜下注射后抬舉尚可,以圈套器圈套困難,故以圈套器尖端為針刀行粘膜切開后逐層剝離病變,術后創面封閉鈦夾4枚止血,術后標本送檢。


診斷:
1.直腸隆起ESD術(待病檢)
2.血吸蟲腸病
▍關于直腸息肉、腺瘤
直腸腺瘤是直腸常見的一種腫瘤性息肉,屬于良性病變,但被公認為重要的癌前病變。其病理學類型主要包括管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀-絨毛狀腺瘤。
研究認為至少80%~95%的腸癌由大腸腺瘤演變而來,大腸腺瘤像一顆種子一樣,隨著時間的延長發展為大腸癌的幾率會越來越大。根據腺瘤的數量、大小、形態等,內鏡醫生會決定是先切除還是先病理,也會初步判斷腸息肉的良惡性,如果出現體積較大、基底部寬、表面凹凸不光滑、呈菜花狀的息肉,其惡變率相對較高。
因此,及時行腸鏡檢查,一旦發現息肉,及時切除,并遵醫囑定期復查,這是預防腸癌的重要手段。